Consulten
|
De kosten van consultatie voor blessures of andere klachten tijdens het sporten wordt vergoed onder de basisverzekering. Dit geldt ook voor het revalidatietraject voor long covid klachten. Hiervoor wordt (wettelijk verplicht) gebruik gemaakt van het DBC-systeem (zie uitleg Wat is een DBC)
SMA Midden Holland levert niet-gecontracteerde zorg. Dat betekent dat niet alle zorgverzekeraars het volledige bedrag vergoeden. Daarom hanteren wij ten opzichte van het gemiddelde in Nederland relatief lage tarieven. U kunt onze tarieven via de link hieronder nazien. Op www.opendisdata.nl/msz/zorgproduct kunt u onze tarieven vergelijken met het gemiddelde. Wij declareren direct aan de verzekeraar bij verzekeringen van ONVZ, Zorg en Zekerheid, Achmea/Zilveren Kruis en VGZ, die volgens uw polis vergoeden. Bij overige zorgverzekeraars ontvangt u in eerste instantie zelf de totale declaratie, die u kunt indienen bij de zorgverzekeraar voor vergoeding. Het eventueel niet vergoedde bedrag wordt bij u in rekening gebracht door ons of door de verzekeraar. Voor consultatie en vergoedingen binnen de basisverzekering geldt voor volwassenen het wettelijk eigen risico (€ 385 per jaar). Tarieven consulten SMA Midden Holland 2020 en 2021 |
Wat is een DBC? DBC staat voor Diagnose Behandel Combinatie. Ziekenhuizen en zelfstandige medisch specialisten (zoals SMA Midden Holland) werken met hetzelfde landelijke financieringssysteem. Dit is het DBC-stelsel. Het DBC–systeem houdt in dat er één tarief wordt gehanteerd voor een (achteraf) vastgesteld traject van een één of meer verschillende zorgactiviteiten. Je zou kunnen zeggen dat een DBC een soort mandje is waarin meer of minder boodschappen worden gelegd afhankelijk van wat de arts inhoudelijk nodig heeft om tot een diagnose en/of behandeling(advies) te kunnen komen. Vooraf staat nog niet vast welk prijskaartje hieraan hangt. Welk DBC-product het uiteindelijk gaat worden, hangt af van verschillende factoren zoals; hoeveel bezoeken er nodig zijn en of er nog aanvullende diagnostiek nodig is of bijvoorbeeld een injectie. Bij aanvang van de behandeling kan er dus ook door uw arts geen bedrag worden aangegeven. Pas na een vaste periode (90 dagen na start van de behandeling; of als de behandeling langer duurt, telkens 120 dagen verder) wordt het uiteindelijke DBC product vastgesteld, dit gebeurt aan de hand van de diagnose in combinatie met bezoeken en andere handelingen, zoals injecties, foto's etc.. Deze informatie wordt naar de grouper (een landelijk registratie- en computerprogramma) verzonden. De grouper leidt vervolgens af van welke DBC zorgproductcode en DBC declaratiecode hierbij horen. Aan de hand van deze declaratiecode wordt de factuur naar de zorgverzekeraar of de patiënt gestuurd. |
betaling en Incasso
Betaling van de declaratie svp binnen 20 dagen na dagtekening. Correspondentie over declaraties vindt bij voorkeur plaats via email, onder vermelding van declaratienummer. SMA Midden Holland is aangesloten bij Medicas Incasso. Bij niet voldaan van de declaratie wordt de incasso overgedragen aan Medicas. Dan zijn ook de betalingsvoorwaarden van Medicas van toepassing.